完全无伤口的中耳炎内视镜微创手术

完全无伤口的中耳炎内视镜微创手术

陈女士耳漏及听力变差困扰获得解决    

中耳炎为耳鼻喉科常见疾病之一。4大症状包含:持续耳漏、听力障碍、耳鸣、及少部份旋晕的情形。原因是中耳腔发炎,就会形成分泌物,分泌物阻隔听力传导,就会出现重听、耳闷、耳鸣的现象。如果不治疗,分泌物就会造成耳膜破洞,接着出现耳漏的症状。如果侵犯内耳,就可能出现旋晕的情况。在治疗方面,起初会给予口服抗生素或耳滴剂。经药物治疗后,依旧鼓膜穿孔或持续耳漏患者,就必须以手术修补,常见手术方法有2种传统显微镜手术或内视镜微创手术。

传统显微镜手术

由于外耳道是弯曲的S形构造,传统手术视野会受到外耳道的遮蔽。如果要克服遮蔽的视野,术前就必须耳后剃头髮,术中还必须从耳朵后方切开,伤口大小约5-6公分。由于伤口较大,为了避免术后出血及伤口血肿发生,就必须头部綑绑一晚,因此常造成术后头部闷塞感。此外,患者常常抱怨伤口有麻木感及疼痛感。

内视镜微创手术

藉由耳内视镜及电视系统,就可以克服耳道弯曲遮蔽视野的问题。原理是将内视镜深入耳道内,遇到弯曲的耳道可以转弯,如此视野不受到耳道的影响,因此病患不需要剃头髮及耳后切开伤口。耳内视镜伤口微小,约1.5公分上下,因此术后不必头部綑绑,大幅降低头部闷胀感,耳后也不会出现麻木及疼痛感。由于伤口微小,病患可以不住院,门诊手术即可。

常有患者询问,是不是可以连1.5公分的伤口都可以没有?答案是有的。近年来,组织修补移植物已运用在许多手术,包含疝气、脑膜修补等外科手术,组织修补移植物同样也可以运用在耳膜上。运用耳内视镜系统与耳膜修补移植物,可以在外观完全无伤口下,不需拆线及换药,就可以修补破洞的耳膜。成功率可以达到9成5以上,与传统手术成功率不相上下。

64岁台中陈小姐,于2019年7月,断断续续耳漏数个月,听力觉得变差。先于一般诊所就诊,发现耳膜破洞,于2019年8月转诊至中山医院治疗。内视镜检查发现左侧耳膜破洞约20%併耳漏,诊断为慢兴中耳炎併耳膜穿孔。经药物治疗后无改善,于2018年8月25日接受人工耳膜搭配内视镜微创手术治疗,术中不需剃头髮,术后外观无伤口,不需綑绑包扎及换药,无任何耳朵麻木及不适感。2018年9月追蹤显示耳膜完整修补,听力检查显示听力正常,生活再也没有耳漏的情况。

  • 2020/07/03
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